Formulare

I. Serviciului Stabilire Prestații Sociale și Plată Beneficii de Asistență Socială

• • • CERERE CARBURANT 2025 ( pentru acordarea bonurilor valorice pe suport electronic (card carburant), în baza art. 24 alin. (9) şi (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap)    
    • CERERE OPȚIUNE 2025 ( privind exprimarea opţiunii pentru acordarea gratuităţii la transportul interurban sau pentru acordarea de bonuri de carburant pe suport de hârtie, de bonuri valorice pe suport electronic sau pentru decontarea carburantului necesar deplasării cu autoturismul în baza art. 24 alin. (9) şi (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap)    
    • FORMULARE ROVINIETĂ ( Anexa 1 – persoane cu handicap/ Anexa 2 – însoțitori/ Anexa 3 – asistent personal)    
    • Cerere decontare carburant 2024 Anexa 3
    • Cerere bonurilor de carburant pe suport de hârtie 2024, Anexa 4
    • Cerere card carburant 2024, Anexa 5
    • CERERE-OPTIUNE-2024
    • Cerere bilete transport
    • Cerere acord persoane adulte cu handicap
    • Cerere acord copii cu handicap
    • Cerere adeverință credit locuință
    • Cerere adeverință dobândă mașină
    • Cerere eliberare bilete
    • Cerere eliberare legitimații persoane adulte cu handicap
    • Cerere eliberare legitimații copii cu handicap

II. Compartimentul de adopții și postadopții

• •  Anexa 5 cerere indemnizație de sprijin
  • Cerere de evaluare
  • Cerere indemnizație la ieșirea din sistemul de protecție

  III.Biroul asistență maternală

  • Cerere atestare AMP
  • Cerere înscriere în registrul AMP

  IV.Serviciul de intervenție specializată pentru copil și familie

  • • • Anexe Hotararea Nr. 75 din 4 februarie 2015 privind prestare munci copii
      • Fisa de semnalare 2 sesizare catre DGASPC
      • Fisa de semnalare 1 sesizare catre DGASPC
      • Fisa de semnalare obligatorie a cazurilor de violenta asupra copilului

  V. Serviciul de evaluare complexă a copilului cu dizabilități și a persoanelor adulte cu handicap
  

  • • • • Compartimentul de evaluare complexa a copilului cu dizabilități

  -cerere evaluare complexa copii
  -fisa medicala sintetica copii
  -fisa psihologica copii
  -fisa psihopedagogica copii

  • • • • Compartimentul de evaluare complexa a persoanelor adulte cu handicap

  -CERERE-EVALUARE-COMPLEXA-ADULȚI (Hotărârea de Guvern nr.

  4302008 )
  -SCRISOARE MEDICALA DE LA MEDICUL DE FAMILIE ADULTI

  VI. Centre copii

  • • • • Centrul de zi pentru copii cu nevoi speciale „Sansa Mea”

  -Cerere aducere cunostinta ASPECTE
  -Cerere aducere cunostinta INVOIRE
  -Cerere INSCRIERE
  -Cerere MENTINERE inscriere
  -Cerere REVOCARE inscriere

  • • • • Complexul de case tip familial „Sf. Mina”

  -Cerere invoire pana la 5 zile

  • • • • Complexul de servicii comunitare pentru copilul cu dizabilitati „Sf. Spiridon”

  -Cerere admitere

  VII. Centre adulti

  • • • • Centrul de ingrijire si asistenta Dorohoi

  -Contract servicii CIA Dorohoi

  • • • • Centrul de integrare prin terapie ocupationala „Lucie Lecomte”

  -ANGAJAMENT DE CONFIDENTIALITATE CENTRE
  -Angajament de plata (din ORDIN Nr. 18872016 din 15 septembrie 2016 privind stabilirea contribuţiei lunare de întreţinere )
  -Chestionar de satisfacerea nevoilor beneficiarului
  -Chestionar pt abuz_modificat
  -Contract servicii sociale cito
  -Contract servicii sociale (Ordinul nr.732005 privind aprobarea modelului Contractului pentru acordarea de servicii sociale)
  -Protocol de colaborare model
  -Protocol de invoire in familie_cito

  • • • • Centrul de Recuperare şi Reabilitare Dersca

  -Contract servicii sociale